晚上肩膀酸痛可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等原因引起，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。

1、肌肉劳损：

长时间保持不良姿势或过度使用肩部肌肉可能导致乳酸堆积，表现为酸痛和僵硬。建议调整姿势并适当休息，可局部热敷促进血液循环。

2、肩周炎：

肩关节周围组织炎症常导致夜间疼痛加剧，伴随活动受限。可能与受凉或慢性劳损有关，可遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬等药物缓解症状。

3、颈椎病：

神经根受压可能引起放射性肩部疼痛，常伴有颈部不适。可通过颈椎牵引和甲钴胺、维生素B1、布洛芬等药物改善症状。

4、肩袖损伤：

肌腱撕裂或退行性病变可能导致持续性疼痛，尤其在夜间明显。轻度损伤可通过康复训练恢复，严重者需关节镜手术修复。

避免长时间伏案工作，睡眠时选择合适枕头高度，若疼痛持续超过一周或伴随红肿发热应及时就医。