椎间盘膨出和突出的区别主要在于纤维环完整性、压迫程度、症状表现及治疗方式。膨出是纤维环未破裂的椎间盘均匀外凸，突出是纤维环破裂导致髓核局限性移位。

1、纤维环状态

膨出时纤维环完整但松弛，突出时纤维环已发生破裂。膨出可通过物理治疗改善，突出需药物或手术干预。

2、压迫程度

膨出对神经根压迫较轻，突出可能造成严重压迫。膨出症状多为腰部酸胀，突出常伴下肢放射痛。

3、影像学表现

CT/MRI显示膨出呈对称性隆起，突出为局限性隆起。膨出患者可尝试康复训练，突出患者需评估手术指征。

4、疾病进展

膨出多为退变早期表现，突出属于进展期病变。膨出可通过核心肌群锻炼控制，突出需综合治疗方案。

建议避免久坐久站，控制体重，加强腰背肌锻炼，出现持续下肢麻木或无力时应及时就诊。