肝性脑病按严重程度可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四期，主要表现为性格改变、定向力障碍、嗜睡及意识丧失。

1、前驱期：

患者出现轻微性格改变和行为异常，如情绪波动、注意力不集中或睡眠颠倒，可能伴随扑翼样震颤。

2、昏迷前期：

定向力和计算力明显减退，言语不清、书写障碍，神经体征包括腱反射亢进和肌张力增高，脑电图显示异常慢波。

3、昏睡期：

大部分时间处于嗜睡状态，强刺激可唤醒但应答不切题，肌张力显著增高，出现病理反射和阵发性抽搐。

4、昏迷期：

意识完全丧失，对疼痛刺激无反应，瞳孔散大，脑电图呈现delta波，常伴有肝臭和严重代谢紊乱。

肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主，同时补充支链氨基酸制剂，密切监测血氨水平变化。