冠心病患者可以适量饮用低因咖啡，但需避免过量摄入咖啡因。咖啡因对心血管的影响主要有心率加快、血压波动、冠状动脉痉挛、诱发心律失常等。

1、心率加快

咖啡因可刺激交感神经，导致心率增快，增加心肌耗氧量。建议选择每日咖啡因摄入量不超过200毫克，相当于1-2杯低因咖啡。

2、血压波动

咖啡因可能引起短暂血压升高，对合并高血压的冠心病患者不利。饮用时可监测血压变化，出现不适及时停用。

3、冠状动脉痉挛

大剂量咖啡因可能诱发冠状动脉收缩，加重心肌缺血。发作期患者应暂停饮用，稳定期可尝试少量观察耐受性。

4、诱发心律失常

咖啡因可能增加房颤等心律失常风险。既往有心律失常病史者需谨慎，建议咨询心内科医生评估个体风险。

冠心病患者饮用咖啡时应注意监测心率和血压变化，避免空腹饮用，优先选择低咖啡因品种，每日不超过1杯为宜。