脂肪肝患者转氨酶150U/L属于异常升高，提示可能存在肝细胞损伤。转氨酶升高程度与肝脏炎症活动度相关，主要影响因素包括脂肪肝进展程度、合并酒精性肝炎、药物性肝损伤、病毒性肝炎等。

1、脂肪肝进展

中重度脂肪肝可导致肝细胞炎症坏死，表现为转氨酶轻度至中度升高。需通过控制体重、改善胰岛素抵抗等措施减轻肝脏脂肪沉积。

2、酒精性肝炎

长期饮酒会加重脂肪肝并诱发肝炎，转氨酶常超过100U/L。戒酒是关键治疗措施，必要时需使用保肝药物。

3、药物性肝损

部分降脂药、抗生素等可能引起药物性肝损伤。停用可疑药物后，转氨酶多可逐渐恢复正常。

4、病毒性肝炎

乙肝、丙肝病毒感染可导致转氨酶持续升高。需进行肝炎病毒筛查，确诊后需抗病毒治疗。

建议脂肪肝合并转氨酶升高者完善肝功能、肝脏超声等检查，避免高脂饮食并定期监测肝功能指标。