睡觉时心脏咚咚跳动可能由生理性因素、咖啡因摄入、心律失常、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、生理性因素：

情绪紧张或睡前剧烈运动可能导致心跳感增强，建议调整作息并放松心情。

2、咖啡因摄入：

睡前饮用含咖啡因饮料可能刺激心脏，减少咖啡、浓茶摄入可缓解症状。

3、心律失常：

可能与心肌缺血、电解质紊乱有关，常伴胸闷气短，可遵医嘱使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物。

4、甲亢：

甲状腺激素过量导致代谢亢进，伴多汗消瘦，需进行抗甲状腺治疗如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

建议记录心跳频率和伴随症状，避免仰卧位睡眠，若持续发作或伴随胸痛需及时心内科就诊。