多数高血压男性可以正常生育，但需在血压控制稳定后评估心血管风险。高血压对生育的影响主要与药物副作用、血管功能、内分泌紊乱、遗传因素有关。

1. 药物影响

部分降压药可能影响精子质量，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂，建议在医生指导下调整为生育友好型药物如血管紧张素受体拮抗剂。

2. 血管功能

长期高血压会导致阴茎动脉硬化，可能引发勃起功能障碍，需通过控制血压、改善微循环治疗。

3. 内分泌紊乱

高血压可能伴随睾酮水平下降，表现为性欲减退，可通过激素检测和生活方式干预改善。

4. 遗传风险

高血压具有家族聚集性，子代患病概率增加，建议孕期做好血压监测和产前咨询。

计划生育前应进行24小时动态血压监测和精液检查，避免吸烟饮酒，保持低盐饮食和规律运动。