高血压心脏病的主要改变包括左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心肌纤维化和心力衰竭。

1、左心室肥厚

长期高血压导致心脏后负荷增加，左心室代偿性肥厚，心肌细胞体积增大，心室壁增厚，早期可表现为舒张功能减退。

2、冠状动脉病变

高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，可引发心绞痛或心肌梗死。

3、心肌纤维化

心肌长期处于高压状态，胶原纤维增生替代正常心肌组织，心脏顺应性下降，最终导致心脏扩大。

4、心力衰竭

心室重构和心肌功能持续恶化后，心脏泵血功能失代偿，出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。

建议高血压患者定期监测血压，限制钠盐摄入，遵医嘱服用降压药物，适当进行有氧运动以延缓心脏病变进展。