下颌淋巴结肿大可能引起耳痛，但与耳鸣的直接关联较小。该症状通常由局部感染、免疫反应、肿瘤转移或自身免疫性疾病等因素引起。

1. 局部感染：

口腔咽喉细菌或病毒感染可导致淋巴结反应性肿大，可能压迫耳周神经引发耳痛。治疗可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素等抗生素。

2. 免疫反应：

过敏或疫苗接种后的免疫应答可能造成淋巴结肿大，伴随耳部牵涉痛。需排查过敏原并使用氯雷他定等抗组胺药物。

3. 肿瘤转移：

头颈部恶性肿瘤转移至淋巴结时可能出现持续肿大，可伴随单侧耳鸣耳痛。需进行病理活检明确诊断。

4. 自身免疫病：

系统性红斑狼疮等疾病可引起全身淋巴结肿大，耳部症状多为疾病全身表现的一部分。需免疫抑制剂治疗。

建议出现持续淋巴结肿大伴耳部症状时及时就诊耳鼻喉科，完善血常规、超声等检查明确病因，避免自行按压肿胀部位。