高血压性肾病是由长期未控制的高血压导致肾小球及肾小动脉受损引起的继发性肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、夜尿增多和肾功能下降，严重时可进展为尿毒症。

1、病理机制：

持续性高血压使肾小球内高压，导致血管内皮损伤和肾小球硬化，最终引发肾单位不可逆损害。治疗需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。

2、典型症状：

早期表现为微量白蛋白尿和夜尿频多，后期出现持续性蛋白尿、血肌酐升高，可能伴随水肿和贫血。需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

3、诊断方法：

结合高血压病史、尿常规异常及肾脏超声检查，排除原发性肾小球疾病后确诊。选择性进行肾穿刺活检明确病理类型。

4、治疗原则：

以ACEI/ARB类药物为基础降压，联合钙拮抗剂或利尿剂，合并肾功能不全时需调整用药剂量。终末期需肾脏替代治疗。

患者应严格限盐每日不超过5克，避免使用肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能和尿蛋白指标，伴有糖尿病者需同步控制血糖。