心绞痛与心肌梗死的心电图区别主要表现在ST段改变、T波倒置、病理性Q波以及动态演变特征等方面。

1、ST段改变

心绞痛发作时多出现暂时性ST段压低或抬高，而心肌梗死常表现为持续性ST段弓背向上抬高超过1毫米，对应导联可能出现镜像性压低。

2、T波倒置

心绞痛患者T波倒置多为短暂可逆性改变，心肌梗死时T波倒置更深且持久，常伴随ST段改变形成单向曲线样变化。

3、病理性Q波

心肌梗死特征性表现为新出现宽度超过0.04秒、深度大于1/4R波的病理性Q波，心绞痛通常不会形成此类永久性坏死型改变。

4、动态演变

心绞痛心电图改变多随症状缓解而消失，心肌梗死则呈现进行性演变：超急性期T波高耸→ST段抬高→Q波形成→稳定期遗留病理性Q波。

疑似心绞痛或心肌梗死发作需立即静卧并呼叫急救，避免自行走动加重心肌耗氧，急救人员到达前可舌下含服硝酸甘油但切勿重复多次给药。