拔牙后第四天术后疼痛可能由食物嵌塞、口腔卫生不佳、干槽症或感染等原因引起，建议及时就医。

1、食物嵌塞：

食物残渣刺激创口致胀痛，遵医嘱用布洛芬、甲硝唑、阿莫西林，注意漱口。

2、卫生不佳：

细菌滋生引发炎症伴红肿，遵医嘱用布洛芬、甲硝唑、阿莫西林，保持口腔清洁。

3、干槽症：

血凝块脱落暴露骨面剧痛，遵医嘱用布洛芬、甲硝唑、阿莫西林，需就医清创。

4、术后感染：

细菌感染扩散伴发热肿胀，遵医嘱用布洛芬、甲硝唑、阿莫西林，及时复诊。

建议进食温凉软食，避免辛辣刺激，保持口腔卫生，若疼痛持续加剧请及时就医复查。