老人心衰临终前通常会出现意识改变、呼吸循环衰竭及多器官功能减退的表现，症状按终末期进展排序为嗜睡昏迷、呼吸困难加重、四肢末梢发冷、尿量显著减少。

1、嗜睡与意识模糊

大脑供血严重不足导致患者逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷，这是临终前最常见的神经系统表现。

2、呼吸困难加重

肺淤血和胸腔积液使患者呼吸费力、频率变快或变慢，常伴有张口呼吸、鼻翼扇动，血氧饱和度持续下降。

3、四肢末梢发冷

心输出量极度降低导致外周循环衰竭，手脚、耳鼻等部位温度明显下降，皮肤出现花斑或苍白。

4、尿量显著减少

肾脏灌注不足引起少尿甚至无尿，24小时尿量常少于400毫升，提示肾功能衰竭进入终末阶段。

家属应密切观察老人呼吸、意识及尿量变化，及时与医生沟通临终关怀方案，保持老人舒适与尊严，避免过度抢救增加痛苦。