左肩上酸疼可能由肌肉劳损、姿势不良、颈椎病、肩周炎等原因引起，需结合具体症状判断并采取相应措施。

1、肌肉劳损

过度使用肩部肌肉导致乳酸堆积，表现为局部酸痛。建议休息热敷，必要时遵医嘱使用布洛芬等药物缓解。

2、姿势不良

长期低头或伏案工作引发肌肉紧张，伴有僵硬感。需调整坐姿，进行颈部拉伸，严重时可外用氟比洛芬凝胶贴膏。

3、颈椎病

颈椎退变压迫神经根，常伴上肢麻木、头晕。可能与椎间盘突出、骨质增生有关，需就医评估，口服甲钴胺营养神经。

4、肩周炎

肩关节囊慢性炎症导致活动受限，夜间疼痛加重。可能与受凉、外伤有关，表现为抬臂困难，可遵医嘱服用双氯芬酸钠。

日常注意保持正确坐姿，避免肩部受凉，适度进行肩颈功能锻炼，若症状持续不缓解应及时就医检查。