区分原发性与继发性痛经主要依据发病年龄、疼痛特点及伴随症状，关键判断点有起病时间、疼痛性质、妇科检查、影像学结果。

1、起病时间

原发性多在初潮后不久出现，继发性常在月经建立数年后发生，多与盆腔病变有关。

2、疼痛性质

原发性多为痉挛性疼痛，经前或经期第一天最重；继发性疼痛持续时间长，可延续至经后。

3、妇科检查

原发性患者生殖器官通常无异常，继发性患者可能触及子宫增大、附件包块或触痛结节。

4、影像结果

原发性超声检查无明显器质性病变，继发性常显示子宫内膜异位灶、腺肌症或肌瘤等改变。

建议记录疼痛日记，注意腹部保暖，避免生冷刺激，若疼痛加剧或伴有其他不适须及时就医排查。