腰椎间盘突出症多数情况下无须融合固定，仅当存在脊柱不稳、严重椎管狭窄或多次复发等特定情况时建议手术。主要适应证包括节段性不稳定、巨大突出伴神经压迫、保守治疗无效及合并腰椎滑脱。

1、脊柱不稳

影像学显示椎间活动度异常增大，伴有腰痛加重，需通过融合重建稳定性。

2、严重狭窄

突出物巨大导致马尾神经受压，出现大小便障碍或下肢肌力显著下降，须彻底减压并固定。

3、保守无效

规范药物治疗与物理康复超过三个月症状无缓解，疼痛剧烈影响生活，可考虑手术干预。

4、合并滑脱

腰椎间盘突出伴随腰椎峡部裂或退行性滑脱，单纯摘除易致病情进展，需联合融合术。

术后应佩戴支具保护腰部，避免久坐弯腰，加强核心肌群锻炼以维持脊柱长期稳定。