扁桃体手术适应症主要有反复发作的急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎引起并发症、扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿以及扁桃体肿瘤等。

1、反复发作的急性扁桃体炎

每年发作超过7次或连续2年每年发作超过5次，经药物治疗效果不佳时可考虑手术。急性炎症可能引发高热、咽痛剧烈等症状，长期反复感染易导致肾小球肾炎或风湿热等全身并发症。临床常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等，需在医生指导下使用。

2、慢性扁桃体炎并发症

持续存在的慢性炎症可能诱发中耳炎、鼻窦炎或下呼吸道感染，若伴随低热、咽部异物感及颌下淋巴结肿大，经3个月保守治疗无效时需手术干预。部分患者可能出现抗链球菌溶血素O升高，与风湿性关节炎、心肌炎等自身免疫性疾病相关。

3、扁桃体肥大致呼吸障碍

儿童腺样体面容或成人睡眠呼吸暂停综合征，经多导睡眠监测证实存在中重度阻塞，且扁桃体肥大达到Ⅲ度以上者需手术。症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等，长期缺氧可能影响心肺功能及认知发育。

4、扁桃体周围脓肿

脓肿切开引流后仍反复发作，或出现咽旁间隙感染等严重扩散倾向时需切除病灶。典型表现为单侧剧烈咽痛、张口困难、言语含糊，可能并发败血症或颈部深部感染。急性期需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染。

5、扁桃体肿瘤

经活检确诊的恶性淋巴瘤、鳞状细胞癌等需手术切除，良性肿瘤如乳头状瘤若体积过大影响功能也需处理。可能伴随单侧扁桃体迅速增大、表面溃疡、颈部淋巴结固定等表现，术后需根据病理结果决定是否辅助放化疗。

术后需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口，2周内避免剧烈运动及过硬过热饮食。观察有无出血、感染迹象，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液等镇痛药物。恢复期建议选择温凉流质食物，适当补充维生素C促进黏膜修复，定期复查评估手术效果。