有性生活后开始痛经可能与激素水平变化、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、心理因素等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、激素水平变化

性生活可能影响体内前列腺素分泌，导致子宫收缩增强引发痛经。这类痛经多为轻度胀痛，集中在月经前1-2天。可通过热敷下腹部缓解，建议使用热水袋温度控制在40-50摄氏度，每次热敷15-20分钟。日常避免进食生冷食物，经期注意腹部保暖。

2、盆腔炎症

不洁性生活可能引发盆腔炎，表现为性交后加重的下腹坠痛，伴随异常阴道分泌物。可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染有关。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片治疗，急性期应卧床休息。治疗期间禁止性生活，配偶需同步检查。

3、子宫内膜异位症

性生活会刺激异位内膜病灶，导致进行性加重的深部痛经，可能放射至腰骶部。该病与经血逆流有关，典型症状包括性交痛和不孕。确诊后可使用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶生长，中重度患者需考虑腹腔镜手术切除。

4、子宫腺肌病

性生活可能加重子宫腺肌病引起的痉挛性痛经，疼痛常持续整个经期。该病与子宫内膜侵入肌层有关，超声检查可见子宫均匀增大。轻症可用布洛芬缓释胶囊止痛，中重度患者建议放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，顽固性病例需行子宫切除术。

5、心理因素

对性生活的紧张焦虑可能通过神经反射加重痛经，表现为非周期性下腹隐痛。这类疼痛多与盆底肌紧张有关，可通过凯格尔运动放松肌肉。保持规律作息和适度运动有助于缓解压力，必要时可寻求心理咨询。

建议记录痛经发作时间、程度及与性生活的关联性，就医时提供详细信息。日常避免经期性生活，注意会阴清洁。饮食上增加深海鱼、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少红肉摄入。适度进行瑜伽、慢跑等有氧运动，帮助改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血等症状，需立即就诊排查器质性疾病。