流产后20天同房需警惕感染风险，建议立即停止性行为并观察身体反应。流产后过早同房可能诱发盆腔炎、子宫内膜炎等妇科感染，或导致阴道不规则出血。

流产后子宫内膜修复需要一定时间，过早同房可能因机械刺激引发生殖道黏膜损伤。此时宫颈口尚未完全闭合，病原体易通过性接触侵入宫腔。若出现下腹坠痛、发热、异常分泌物增多或出血量增加，可能与细菌上行感染有关。可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素预防感染，必要时配合妇科千金胶囊辅助消炎。同房后出血需排查是否存在子宫复旧不全，超声检查可明确宫腔残留情况。

流产后卵巢功能恢复期间激素水平波动，同房可能增加意外妊娠概率。术后20天部分女性已恢复排卵，若无避孕措施可能再次受孕。短期内重复妊娠会对子宫内膜造成二次损伤，增加习惯性流产风险。建议同房后10天进行尿妊娠试验筛查，若结果为阳性需及时就医评估。流产后避孕应优先选择避孕套等屏障法，激素类避孕药需医生指导使用。

流产后需保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，避免盆浴或阴道冲洗。术后1个月内禁止游泳、泡温泉等可能引起感染的活动。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物，帮助纠正贫血状态。适当补充维生素C促进铁吸收，可选择猕猴桃、草莓等水果。出现持续腹痛或出血超过月经量时，须立即前往妇科就诊。术后首次月经恢复前都应避免性行为，复查确认子宫恢复良好后再逐步恢复性生活。