降压沙坦类降压药首选缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，具体选择需根据患者个体情况和医生评估决定。沙坦类降压药通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用于高血压伴糖尿病、肾病等患者。

1、缬沙坦

缬沙坦适用于轻中度原发性高血压，尤其对高血压合并左心室肥厚患者有益。该药可降低心血管事件风险，常见剂型为缬沙坦胶囊、缬沙坦分散片。用药期间需监测血钾和肾功能，避免与保钾利尿剂联用。妊娠期及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2、氯沙坦

氯沙坦是首个上市的沙坦类药物，适用于高血压伴2型糖尿病肾病患者。该药具有尿酸排泄作用，剂型包括氯沙坦钾片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片。需注意可能引起头晕和低血压，肾功能不全者需调整剂量。用药期间应定期检查尿蛋白和血肌酐。

3、厄贝沙坦

厄贝沙坦降压作用强且持久，适用于合并代谢综合征的高血压患者。常见剂型为厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。该药对心血管保护作用明确，但可能引起肌酐轻度升高。重度肝肾功能不全者需慎用，用药期间避免高钾饮食。

4、替米沙坦

替米沙坦半衰期长达24小时，适合需长效降压的患者。剂型包括替米沙坦片、替米沙坦氢氯噻嗪片。该药对心脑血管保护证据充分，但可能引起背痛和消化不良。胆道梗阻患者禁用，老年人用药无需调整剂量。

5、坎地沙坦

坎地沙坦适用于中重度高血压，对心衰患者有明确获益。常见剂型为坎地沙坦酯片、坎地沙坦酯分散片。该药降压效果稳定，但可能引起皮疹和肝功能异常。严重肾功能不全者需减量，用药期间应监测血压和电解质。

沙坦类降压药需长期规律服用，不可自行增减剂量或停药。日常需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张，定期监测血压和靶器官功能。若出现面部水肿、严重头晕或肌无力等症状应及时就医。