耳朵老有耳屎可能与遗传因素、外耳道狭窄、外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道湿疹等原因有关。耳屎是外耳道耵聍腺分泌的油脂性物质，具有保护外耳道皮肤和黏附异物的作用。

1、遗传因素

部分人群因遗传因素导致耵聍腺分泌旺盛，耳屎生成速度较快。这类情况通常无须特殊处理，但需定期清理外耳道，避免使用棉签等工具深入耳道，以免将耳屎推入更深位置。若耳屎堆积影响听力或引发不适，可就医由专业医生进行清理。

2、外耳道狭窄

先天性外耳道狭窄或后天性外耳道畸形可能导致耳屎排出受阻。外耳道狭窄可能伴随耳闷、听力下降等症状。建议避免自行掏耳，定期到医院耳鼻喉科检查，必要时可通过外耳道冲洗或专业器械取出耳屎。

3、外耳道炎

外耳道炎可能刺激耵聍腺分泌增多，同时炎症导致的肿胀会阻碍耳屎排出。患者常伴有耳痛、瘙痒、分泌物增多等症状。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物治疗炎症，炎症控制后耳屎分泌可逐渐恢复正常。

4、耵聍栓塞

长期未清理耳屎或耳屎质地较硬可能形成耵聍栓塞，表现为耳闷、耳鸣、听力下降等症状。对于干燥型耵聍栓塞，可先用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生取出；油性耵聍可直接由专业医生使用耵聍钩或吸引器清除。

5、外耳道湿疹

外耳道湿疹可能刺激耵聍腺分泌异常，同时伴随耳道皮肤脱屑增多。患者常有剧烈瘙痒、皮肤红肿等症状。可遵医嘱使用氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物治疗湿疹，同时保持耳道干燥，避免抓挠。

日常应注意避免频繁掏耳，减少使用耳机时间，保持耳道干燥清洁。洗澡或游泳时可使用耳塞防止进水，油性耳屎人群可每3-6个月到医院进行专业清理。若出现耳痛、听力明显减退、耳道出血等症状，应及时就医检查，排除外耳道真菌感染、中耳炎等疾病可能。饮食上可适当补充维生素A、维生素B族等营养素，有助于维持皮肤和黏膜健康。