乙肝母婴传播主要通过宫内感染、分娩时接触感染性体液、产后哺乳及密切接触等方式发生，高危环节包含胎盘屏障受损、产道出血、母乳含病毒等。

1、宫内感染

妊娠期母体乙肝病毒通过胎盘屏障感染胎儿，可能与胎盘微损伤或妊娠晚期母体高病毒载量有关。建议孕期定期监测HBV-DNA载量，必要时在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物阻断。

2、产时传播

分娩过程中胎儿接触母体血液、阴道分泌物导致感染，剖宫产不能完全避免传播。新生儿出生后12小时内须接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。

3、母乳传播

乙肝病毒可经乳汁传播，但乳头皲裂或婴儿口腔溃疡时风险显著增加。病毒载量超过一定数值的产妇应避免母乳喂养，改用配方奶。

4、密切接触

产后母婴日常生活接触如共用牙刷、亲吻等可能通过微小伤口传播。建议感染者家庭成员接种疫苗，避免体液直接接触。

乙肝表面抗原阳性孕妇应全程规范产检，新生儿完成0-1-6月疫苗程序后需检测抗体水平，日常生活中注意伤口防护和用品消毒。