结核性肠系膜淋巴结炎的鉴别主要需与肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、淋巴瘤及肠结核等疾病区分。

1、肠系膜淋巴结炎

结核性肠系膜淋巴结炎与普通肠系膜淋巴结炎的鉴别要点在于前者常有肺结核病史，腹部CT可见干酪样坏死灶，结核菌素试验阳性。

2、克罗恩病

克罗恩病以节段性肠壁增厚和鹅卵石样改变为特征，肠镜下可见纵行溃疡，而结核性病变多为环形溃疡且伴干酪样肉芽肿。

3、淋巴瘤

淋巴瘤常表现为快速增大的融合淋巴结，PET-CT显示高代谢，病理检查可见淋巴细胞单克隆增殖，不同于结核的干酪样坏死表现。

4、肠结核

肠结核多继发于肺结核，病变集中于回盲部，镜下可见结核结节和抗酸杆菌，与结核性肠系膜淋巴结炎虽病因相同但累及部位不同。

建议出现慢性腹痛、低热、消瘦等症状时及时进行CT、结核菌素试验及病理检查以明确诊断，确诊后需规范抗结核治疗。