脑缺血性白质病变是脑白质因慢性缺血导致的脱髓鞘和轴索损伤，常见于中老年人群，可能与高血压、糖尿病、动脉硬化等因素有关。典型表现为认知功能下降、步态异常和排尿障碍，需通过头颅MRI确诊。

1、高血压控制

长期未控制的高血压可导致脑小动脉玻璃样变，引发白质慢性灌注不足。患者可能出现注意力不集中、执行功能障碍等症状。建议遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊控制血压，同时定期监测24小时动态血压。

2、糖尿病管理

糖尿病微血管病变会加速白质缺血进程，常伴随下肢感觉异常和平衡障碍。需通过糖化血红蛋白监测血糖控制情况，可选用二甲双胍缓释片或达格列净片等降糖药物，配合低GI饮食。

3、血脂调节

低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉粥样硬化，加重白质缺血。表现为信息处理速度减慢和情绪波动。推荐使用阿托伐他汀钙片或依折麦布片调节血脂，每3个月复查血脂四项。

4、抗血小板治疗

对于合并颈动脉斑块患者，可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片或阿司匹林肠溶片预防血栓形成。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，定期检查凝血功能。

5、认知康复训练

针对记忆力和执行功能减退，可进行计算机化认知训练或现实定向训练。配合服用奥拉西坦胶囊或胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，每周3次以上有氧运动有助于改善脑血流。

脑缺血性白质病变患者需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。建议进行快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免长时间低头姿势。每6个月复查头颅MRI评估病变进展，出现明显步态不稳或尿失禁时需及时神经科就诊。家属应协助患者建立用药提醒系统，预防跌倒等意外事件。