突然20天来一次月经可能属于月经周期异常，建议就医评估。正常月经周期通常为21-35天，周期缩短可能与内分泌失调、卵巢功能异常等因素有关。

月经周期缩短至20天可能与近期生活压力增大、情绪波动或过度节食等生理性因素相关。这类情况通常伴随经量减少或经期延长，调整作息、缓解压力后可能自行恢复。部分女性在围绝经期或青春期激素水平不稳定时，也可能出现类似表现。若排除生理因素，需考虑病理性原因如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。黄体功能不足可能导致黄体期缩短，表现为月经提前来潮，常伴有经前点滴出血。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，可能出现无规律出血或周期紊乱，常合并痤疮、多毛等症状。子宫肌瘤或子宫内膜息肉等器质性疾病也可能干扰正常周期，这类情况多伴随经量增多、经期延长或非经期出血。

月经周期异常持续存在时，建议记录至少3个月的月经情况，包括出血时间、经量变化及伴随症状。就医时需进行妇科检查、性激素六项和盆腔超声等检测。日常需保持规律作息，避免过度疲劳，适当补充含铁食物预防贫血。体重急剧变化可能影响激素水平，需维持均衡饮食。避免频繁使用紧急避孕药等可能干扰内分泌的药物。若确诊为器质性疾病或内分泌疾病，需遵医嘱进行针对性治疗。