子宫里有血块可能由月经期子宫内膜脱落、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能异常等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医，明确病因后遵医嘱处理。

1、月经期子宫内膜脱落

月经期子宫内膜周期性脱落时，可能伴随血块排出，属于正常生理现象。血液在宫腔内短暂滞留后凝固形成暗红色血块，通常无腹痛或仅有轻微坠胀感。日常可通过热敷下腹部、饮用红糖姜茶缓解不适，无须特殊治疗。若血块量多或持续超过3天，需排除病理性因素。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能导致宫腔变形，经血排出不畅形成血块。常伴有月经量增多、经期延长等症状。黏膜下肌瘤更容易引发血块。可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物控制出血，必要时行宫腔镜肌瘤切除术。直径超过5厘米的肌瘤需考虑腹腔镜手术。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能干扰子宫收缩，导致经血淤积形成血块。患者可能出现月经间期出血或经后淋漓不尽。宫腔镜检查可确诊，小型息肉可在宫腔镜下摘除，术后可服用地屈孕酮片调节内膜。复发概率较高者需定期复查超声。

4、子宫腺肌症

子宫腺肌症患者子宫内膜侵入肌层，影响子宫收缩功能，经血排出受阻易形成大量血块。典型症状为进行性痛经和经量增多。可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血。保守治疗无效者可考虑子宫切除术。

5、凝血功能异常

血小板减少症、血友病等凝血功能障碍疾病可能导致经血凝固异常，形成大块血凝块。常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需进行凝血四项检查确诊，根据病因使用氨甲环酸注射液或输注凝血因子。血液科专科治疗是关键。

日常应注意记录月经周期、血块大小及伴随症状，避免剧烈运动和生冷饮食。贫血患者可适当补充富铁食物如动物肝脏、菠菜等。若血块反复出现或伴随严重腹痛、头晕乏力，应立即就医排查器质性病变。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行服用止血药或激素类药物。