肚子里腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、限制钠盐摄入、补充蛋白、病因治疗等方式排除。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移等原因引起。

1、利尿剂治疗

螺内酯片、呋塞米片等利尿剂可促进水分排出，适用于轻中度腹水。使用需监测电解质，避免低钾血症。肝硬化患者常需联合使用螺内酯与呋塞米，两者比例为5：2。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水引发呼吸困难时需穿刺放液，单次放液不超过3000毫升。操作需严格无菌，术后可能需输注人血白蛋白防止循环功能障碍。恶性腹水可同时注入顺铂注射液控制渗出。

3、限制钠盐摄入

每日食盐量需控制在2克以下，避免腌制食品。低盐饮食可减少水钠潴留，配合利尿剂效果更佳。严重者需记录24小时尿钠排出量调整治疗方案。

4、补充蛋白

低蛋白血症患者需静脉输注人血白蛋白，维持血清白蛋白30克/升以上。长期营养不良者可口服复方氨基酸胶囊，配合高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋白等。

5、病因治疗

肝硬化腹水需抗病毒治疗如恩替卡韦片，心源性腹水需强心利尿，结核性腹膜炎需异烟肼片联合利福平胶囊抗结核。恶性肿瘤转移需根据原发灶选择化疗或靶向治疗。

腹水患者应每日测量体重和腹围，记录24小时出入量。饮食需高热量易消化，避免坚硬食物划伤食管静脉。卧床时尽量采取半卧位减轻膈肌压迫，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期腹水患者建议穿戴弹性腹带支撑腹部，预防脐疝形成。