结肠镜和直肠镜的区别主要体现在检查范围、适应症、操作难度和风险等方面。结肠镜可检查全结肠及末端回肠，直肠镜仅观察直肠及部分乙状结肠。

1、检查范围

结肠镜可观察从肛门至回盲部的全部大肠黏膜，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及末端回肠；直肠镜仅能检查距肛门20厘米以内的直肠及部分乙状结肠。

2、适应症

结肠镜适用于便血、慢性腹泻、肠息肉筛查等全结肠病变评估；直肠镜主要用于直肠肿瘤、痔疮、肛瘘等肛门直肠疾病的诊断。

3、操作难度

结肠镜需进行肠道准备和镇静麻醉，操作时间较长且技术要求高；直肠镜无须严格肠道准备，门诊即可完成检查。

4、风险差异

结肠镜存在肠穿孔、出血等并发症风险；直肠镜风险较低，偶见黏膜擦伤或短暂不适。

根据症状选择合适检查方式，肠癌筛查建议优先选择结肠镜，检查后注意观察有无腹痛、便血等异常情况。