孕33周胎儿肝脏和脾脏增大需通过超声随访监测、母体疾病排查、胎儿介入诊断及多学科会诊等方式处理，通常与母体感染、胎儿溶血、遗传代谢病或先天性心脏病等因素有关。

1、超声随访监测

每周进行一次胎儿超声检查，重点评估肝脏脾脏体积变化、血流动力学参数及有无腹水，同时监测胎儿生长曲线。

2、母体疾病排查

需筛查TORCH感染、梅毒、细小病毒B19等可能导致胎儿脏器肿大的病原体，检测母体抗体效价及病毒载量。

3、胎儿介入诊断

通过脐静脉穿刺获取胎儿血液样本，进行血常规、肝功能、基因检测及代谢筛查，排除地中海贫血、戈谢病等遗传性疾病。

4、多学科会诊

组织产科、儿科、遗传科及影像科专家联合评估，对确诊溶血性贫血胎儿可考虑宫内输血，代谢异常胎儿需制定出生后立即干预方案。

建议孕妇保持充足营养摄入，避免剧烈运动，定期进行胎心监护，发现胎动异常及时就医。分娩需选择具备新生儿重症监护能力的医疗机构。