摇头时耳朵里有东西晃动可能是耵聍栓塞、外耳道异物或中耳炎等引起的。建议及时就医检查，明确具体原因后遵医嘱处理。

耵聍栓塞是常见原因，耳道内耵聍过多会形成硬块，摇头时可能感觉有物体滚动。这种情况可能伴随耳闷、听力下降，需由医生用专业工具取出。外耳道异物多见于儿童，小玩具零件或昆虫进入耳道后，活动时会产生明显响动，切勿自行掏挖以免损伤鼓膜。中耳炎患者耳内积液在头部晃动时可能出现水声感，多伴随耳痛、发热，需抗生素治疗。

日常应注意避免用尖锐物品掏耳，洗澡时防止污水入耳。游泳可佩戴耳塞防护，耳道潮湿时可用吹风机低温档保持干燥。若出现持续耳鸣、眩晕或分泌物增多，须立即就诊耳鼻喉科。