鼻子里有臭味可能由鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、上颌窦癌等原因引起，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术切除等方式改善。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、鼻腔异物

儿童或特殊人群可能因误塞入豆类、纸团等异物导致鼻腔腐败性臭味，常伴随单侧鼻塞、脓血性分泌物。需通过鼻内镜检查确诊，由医生使用专用器械取出异物，术后使用生理性海水鼻腔喷雾护理。若继发感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。

2、萎缩性鼻炎

鼻腔黏膜萎缩导致痂皮堆积引发恶臭，伴有鼻干、嗅觉减退。可能与维生素缺乏、内分泌紊乱有关。治疗需长期使用复方薄荷脑滴鼻液软化痂皮，配合鼻腔冲洗。严重者可考虑黏膜下填充术，日常需补充维生素A软胶囊及B族维生素片。

3、鼻窦炎

细菌感染引起的化脓性鼻窦炎会产生腥臭味脓涕，伴随头痛、面部压痛。急性期需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排脓，联合克拉霉素分散片抗感染。慢性患者可尝试鼻窦负压置换治疗，顽固性病例可能需行鼻内镜鼻窦开放术。

4、真菌性鼻窦炎

曲霉菌等真菌感染会导致鼻腔霉臭味，常见于糖尿病患者。CT检查可见鼻窦内特征性钙化灶，需手术清除真菌团块后使用伊曲康唑胶囊抗真菌治疗，术后定期用氟康唑氯化钠注射液冲洗窦腔。

5、上颌窦癌

肿瘤组织坏死会产生腐肉样恶臭，晚期可能出现涕中带血、面部麻木。确诊需依靠病理活检，早期可行上颌骨部分切除术联合放疗，中晚期需采用顺铂注射液等化疗药物综合治疗。

日常应保持鼻腔清洁，使用生理盐水定期冲洗，避免用力擤鼻。戒烟并控制血糖可降低真菌感染风险，出现持续臭味或伴随出血、视力改变等症状时须立即就诊。饮食注意补充锌、维生素C等营养素，有助于黏膜修复，但所有药物治疗均需严格遵循医嘱。