宝宝发烧时手脚冰凉可能与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、高热前期寒战反应等因素有关，通常表现为额头躯干发热而四肢温度偏低。可通过适当保暖、补充水分、物理降温等方式缓解，若持续高热或伴随精神萎靡需及时就医。

1、体温调节中枢不成熟

婴幼儿下丘脑体温调节功能尚未完善，发热时血液优先供应核心脏器，导致四肢供血减少。家长需用温水37-40℃擦拭宝宝腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦拭或过度包裹。可监测肛温或耳温更准确反映核心体温。

2、末梢循环代偿性收缩

发热初期交感神经兴奋会引起手脚血管收缩，属于机体减少散热的保护机制。建议家长将宝宝手脚浸泡在38℃左右温水中改善循环，同时观察是否出现口唇发绀、皮肤花纹等严重循环障碍表现。

3、高热寒战反应

体温上升期肌肉震颤产热可能导致四肢冰凉，此时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。禁止使用阿司匹林等水杨酸类药物，用药后30分钟需复测体温并记录波动情况。

4、脱水导致循环不足

发热伴随水分丢失增加时，血容量下降会加重末梢发凉。家长应每2小时喂食母乳或口服补液盐，观察尿量是否减少、囟门是否凹陷。出现嗜睡、拒食等脱水症状需立即静脉补液治疗。

5、严重感染早期表现

脓毒症、脑膜炎等疾病早期可能出现中心体温与体表温度分离现象。若宝宝手脚冰凉持续超过2小时且伴随眼神呆滞、哭声微弱，需急诊排查血常规、C反应蛋白等感染指标，必要时进行腰椎穿刺检查。

保持室内24-26℃适宜温度，穿着透气棉质衣物，每4小时测量一次体温。发热期间可少量多次饮用苹果汁、米汤等流质，避免进食高蛋白食物加重代谢负担。体温超过38.5℃或发热超过72小时应复查血象，注意观察是否有皮疹、抽搐等新发症状。退热后仍要持续补水1-2天，恢复期饮食逐渐从流质过渡到半流质。