阿奇霉素可以用于治疗部分细菌性中耳炎。中耳炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，对这类病原体具有抑制作用。但需在医生指导下使用，避免自行用药。

细菌性中耳炎急性发作时，若病原体对阿奇霉素敏感，该药物可通过抑制细菌蛋白质合成发挥治疗效果。常见适用情况包括患者对青霉素类抗生素过敏，或当地耐药性监测显示病原体对大环内酯类药物敏感性较高时。用药期间需观察耳痛、耳闷胀感等症状是否缓解，同时注意是否出现胃肠不适等药物不良反应。

病毒性中耳炎或真菌性中耳炎使用阿奇霉素无效。部分中耳炎可能由呼吸道合胞病毒等病毒引起，此时抗生素治疗不仅无益，还可能扰乱正常菌群。慢性化脓性中耳炎伴随鼓膜穿孔时，单纯口服抗生素效果有限，往往需要配合局部清创和滴耳液治疗。耐药菌株感染也可能导致阿奇霉素治疗效果不佳。

治疗期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻。儿童患者家长需注意观察体温变化和耳部渗液情况。若用药3天后症状无改善或出现听力下降、剧烈头痛等表现，应及时复诊调整治疗方案。日常预防需加强呼吸道感染防护，避免二手烟暴露，哺乳期婴儿建议采用半竖立位喂奶。