从胸腔积液的性质上来分,可以分为渗出性的胸腔积液以及漏出性的胸腔积液;从胸腔积液的病因来分,又可以分为化脓性胸腔积液,结核性胸腔积液,病毒性胸腔积液,以及心功能不全伴胸腔积液等。如果是化脓性胸腔积液,需要给予积极的抗感染治疗;如果是结核性胸腔积液需要给予规范的抗结核治疗;病毒性胸腔积液需要积极的对症处理;如果是心功能不全导致的胸腔积液,需要给予利尿扩血管等相应的治疗。
老年人胸腔积液要注意甲状腺功能、肝功能、肾功能、心功能的问题,肺炎引起的胸腔积液也很多见,所以要治疗原发病,还有一种病要重视,就是恶性的肺癌,恶性肿瘤里的肺癌引起的胸腔积液往往是血性的,所以一旦出现血性胸腔积液,往往预示胸膜转移,是急需处理的。胸腔积液的治疗并不困难,少量的可以不管,中量、大量可以穿刺抽液,或者是胸腔闭式引流,主要是对症治疗。
胸腔积液可以列入胎儿水肿范围内,首先需要判断是免疫性还是非免疫性;免疫性胸腔积液,就是常见的Rh阴性血溶血,非免疫性胸腔积液比较多见,可检查胎儿是否有畸形问题,比如心脏、肺脏、膈上、肺发育不良、肺囊腺瘤等问题;先心压迫也会引起肝、肠管出问题,当然还有一些感染,比如巨细胞病毒感染,包括TORCH病毒感染、血液方面包括地贫、地中海贫血、溶血、溶血性贫血也会造成。小孩胸腹腔积液是比较难处理的技术问题,需要多学科会诊查询它的原因,针对原因进行宫内或者是宫外治疗。