直肠癌如何与痔疮区别

直肠癌与痔疮可通过出血特点、伴随症状、检查手段等进行区分。直肠癌多表现为暗红色血便、排便习惯改变及消瘦，痔疮则以鲜红色便血、肛门肿物脱出为主。确诊需结合肛门指检、肠镜及病理活检。

1、出血特点

直肠癌出血常为暗红色或果酱样，血液与粪便混合，可能含有黏液或坏死组织。痔疮出血多为鲜红色，呈滴落状或喷射状，附着于粪便表面，排便后手纸带血常见。长期慢性失血可能导致贫血，但痔疮引起的贫血程度通常较轻。

2、伴随症状

直肠癌患者可能出现排便习惯改变，如腹泻便秘交替、里急后重感，晚期可有腹痛、肠梗阻或体重下降。痔疮以肛门不适为主，如瘙痒、疼痛或肿物脱出，血栓性外痔可突发剧痛，但无全身症状。

3、体征差异

肛门指检时，直肠癌可能触及质硬肿块，表面不平，指套染血；痔疮则表现为柔软静脉团，偶见血栓结节。直肠镜或结肠镜检查可直接观察病变形态，直肠癌呈溃疡或菜花样新生物，痔疮为齿状线附近静脉曲张。

4、发病机制

直肠癌与基因突变、慢性炎症刺激相关，高危因素包括家族史、高脂低纤维饮食。痔疮源于肛垫下移或静脉回流障碍，久坐、便秘、妊娠为主要诱因。两者病理本质不同，直肠癌为恶性上皮肿瘤，痔疮属于良性血管病变。

5、检查方法

直肠癌确诊需依赖肠镜活检病理，影像学评估分期可选CT、MRI。痔疮通过肛门镜即可诊断，一般无须病理检查。肿瘤标志物如CEA升高提示直肠癌可能，痔疮患者该项检查结果通常正常。

建议40岁以上人群出现便血症状时优先排除直肠癌，及时进行肠镜检查。日常保持高纤维饮食、规律排便习惯有助于预防痔疮，若发现排便异常持续两周以上或伴随体重骤减，须立即就医。肛门指检作为基础筛查手段，应纳入常规体检项目。