各时期脑卒中康复护理有哪些

脑卒中康复护理可分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段，各阶段护理重点包括体位管理、肢体功能训练、语言康复、心理干预及并发症预防。

1、急性期护理

发病后1-2周内以生命体征监测和并发症预防为主。保持床头抬高30度预防误吸，每2小时翻身一次避免压疮，瘫痪侧肢体需用软枕支撑保持功能位。密切观察意识瞳孔变化，出现呕吐需头偏向一侧。此阶段可开始被动关节活动，肩关节外展不超过90度，动作轻柔缓慢。

2、恢复期护理

发病后2周至6个月是功能恢复黄金期。上肢采用Bobath握手训练，下肢进行桥式运动和坐站转移训练。吞咽障碍者需进行空吞咽练习，语言障碍从单音词开始康复。采用镜像疗法改善偏瘫侧忽略，配合经皮电刺激促进神经重塑。训练强度以不引起疼痛疲劳为度。

3、后遗症期护理

6个月后重点转向生活能力重建。指导使用助行器或矫形器，改造居家环境如安装扶手防滑垫。认知训练可采用实物分类游戏，情绪障碍需结合音乐疗法。教会家属辅助转移技巧，预防肩手综合征需保持腕背伸。定期评估跌倒风险，夜间床周放置便器减少起床频次。

4、并发症防控

肺部感染预防需每日叩背排痰，深静脉血栓风险者穿戴弹力袜。尿潴留患者定时按压膀胱区，便秘时顺时针按摩腹部。肩关节半脱位使用肩托固定，肌肉挛缩需持续牵拉跟腱。监测血糖血压波动，皮肤破损处及时使用泡沫敷料。

5、家庭支持

制定个性化康复计划表，将训练融入穿衣进食等日常活动。照顾者需学习正确辅助手法，避免强行牵拉患肢。建立患者康复日记记录进步，参加病友互助小组缓解抑郁。定期随访调整方案，必要时寻求社区康复师指导。

康复过程中需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入促进组织修复。根据耐受度进行水中步行训练或太极拳等低强度运动。卧室保持适宜温湿度，夜间使用护栏防止坠床。坚持规范用药控制基础疾病，避免情绪剧烈波动。康复训练需长期坚持，即使进入后遗症期仍可能获得功能改善。