出血性卒中怎么治疗

出血性卒中可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗和康复治疗等方式干预。出血性卒中通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病和外伤等因素引起。

1、控制血压

急性期需快速将收缩压降至140毫米汞柱以下，常用静脉降压药物如乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。血压控制不佳可能导致血肿扩大，需持续监测并避免波动过大。慢性期可口服氨氯地平片或缬沙坦胶囊等长效药物。

2、降低颅内压

20%甘露醇注射液通过渗透性脱水减轻脑水肿，使用需监测肾功能。呋塞米注射液可联合甘露醇增强脱水效果。严重颅高压可能需行脑室引流术，同时保持头位抬高30度以促进静脉回流。

3、止血治疗

凝血功能障碍者可用注射用重组人凝血因子VIIa纠正，血小板减少患者需输注血小板悬液。对于服用华法林钠片的患者，需静脉注射维生素K1注射液并补充凝血酶原复合物。

4、手术治疗

小脑出血超过3厘米或脑干受压时需行后颅窝减压术。脑内血肿超过30毫升且伴意识障碍者可考虑立体定向血肿引流术。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血应尽早行介入栓塞治疗。

5、康复治疗

病情稳定48小时后开始床旁肢体被动活动，吞咽障碍患者需进行吞咽功能训练。语言康复可使用Schuell刺激疗法，认知障碍建议结合计算机辅助认知训练。康复周期通常持续6-12个月。

出血性卒中患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。康复期在医生指导下进行渐进式步行训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟。定期监测血压血糖，避免情绪激动和用力排便。遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物预防复发，每3个月复查头颅CT评估恢复情况。