出血性卒中的预后

出血性卒中的预后与出血部位、出血量、治疗时机及基础疾病控制情况密切相关，部分患者可恢复良好，部分可能遗留功能障碍或危及生命。

出血部位直接影响神经功能缺损程度。基底节区出血若量少且及时干预，运动功能恢复概率较高；脑干出血因涉及生命中枢，预后通常较差。出血量超过30毫升时，脑组织受压明显，易导致不可逆损伤。发病后6小时内接受手术清除血肿的患者，生存率和功能恢复率显著提升。合并高血压、糖尿病的患者需长期控制基础疾病，否则可能增加再出血风险。年龄小于60岁、无严重并发症者整体预后优于高龄患者。

小脑出血早期通过减压手术可避免脑疝形成，多数患者行走功能可部分恢复。脑叶出血对认知功能影响较大，但经康复训练后日常生活能力改善明显。使用立体定向穿刺引流术的患者住院时间较传统开颅手术缩短，术后感染概率降低。抗纤维蛋白溶解药物适用于凝血功能障碍导致的出血，可减少血肿扩大。发病后24小时内血压波动剧烈者，神经功能恶化风险增加。

出血性卒中患者需在医生指导下进行阶梯式康复训练，早期以被动关节活动为主，后期逐步加入平衡和步态练习。饮食应选择低盐低脂高蛋白食物，每日钠摄入量控制在3克以内。定期监测血压和血脂，避免情绪激动和用力排便。康复期间出现头痛加剧或意识变化时须立即就医。建议家属学习基本护理技能，协助患者完成翻身拍背等基础护理。