骨折后肌肉萎缩怎么办

骨折后肌肉萎缩可通过康复训练、物理治疗、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式改善。骨折后肌肉萎缩通常由长期制动、神经损伤、血液循环障碍、营养不良、炎症反应等原因引起。

1、康复训练

骨折后肌肉萎缩可通过渐进性康复训练改善。早期可在医生指导下进行等长收缩训练，如踝泵运动、股四头肌静力收缩，帮助维持肌纤维活性。骨折稳定后逐步过渡到抗阻训练，使用弹力带或器械进行针对性肌力恢复。训练需避免过度负荷，以次日无持续酸痛为度。家长需监督儿童训练强度，防止二次损伤。

2、物理治疗

电刺激疗法能通过低频脉冲电流刺激萎缩肌肉，促进局部血液循环和神经肌肉募集。超声治疗可软化纤维粘连组织，配合热敷能缓解制动导致的关节僵硬。体外冲击波治疗适用于深层肌肉萎缩，可激活卫星细胞增殖。物理治疗需由专业技师操作，每周进行2-3次，连续4-6周可见改善。

3、营养支持

每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，如乳清蛋白粉、鸡蛋清、鳕鱼等，提供肌肉合成原料。补充支链氨基酸和维生素D3可促进蛋白质合成代谢，减少肌肉分解。贫血患者需增加血红素铁摄入，如动物肝脏、红肉等。家长需为儿童准备高蛋白点心，如奶酪、希腊酸奶等加餐。

4、药物治疗

甲钴胺片可修复周围神经损伤，改善神经源性肌萎缩。盐酸乙哌立松片能缓解肌肉痉挛性萎缩，增加局部血供。对于炎症反应导致的萎缩，可短期使用洛索洛芬钠片控制无菌性炎症。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。儿童用药需根据体重精确计算，家长需记录用药反应。

5、手术治疗

严重神经卡压导致的肌萎缩需行神经松解术，如腕管综合征引起的鱼际肌萎缩。肌腱粘连挛缩患者可能需要肌腱延长或松解手术。骨折畸形愈合导致的异常应力性萎缩，可能需截骨矫形术。术后需配合支具固定和早期康复介入，手术决策需由骨科与康复科联合评估。

骨折后肌肉萎缩的日常管理需注重循序渐进。初期以被动关节活动度训练为主，使用CPM机维持关节灵活性。疼痛缓解后逐步加入主动助力运动，如水中步行训练可减少负重压力。营养补充需持续至肌力恢复80%以上，定期监测血清前白蛋白水平。睡眠时保持患肢功能位，使用记忆棉垫预防压疮。建议每2周复诊评估肌围度变化，及时调整康复方案。出现肌肉震颤或异常疼痛时应立即就医排查神经损伤。