肛瘘和痔疮怎么区分

肛瘘和痔疮可通过发病位置、症状表现、病因及检查手段进行区分。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块。

1、发病位置

肛瘘的瘘管开口通常位于肛门周围皮肤，与肛腺感染相关，内口在齿状线附近。痔疮根据类型不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线上下。

2、症状表现

肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛，可触及条索状硬结，急性发作时伴发热。痔疮常见症状为便血、肛门坠胀感，内痔脱出可发生嵌顿，外痔可能引起肛门潮湿瘙痒。

3、病因差异

肛瘘多由肛腺感染导致肛周脓肿破溃后形成，与克罗恩病等炎症性肠病相关。痔疮主要因长期腹压增高、静脉回流受阻引起，常见诱因包括便秘、妊娠、久坐等。

4、检查方法

肛瘘需通过肛门指诊探及瘘管走行，配合肛周超声或MRI明确瘘管分支。痔疮可通过肛门镜直接观察痔核大小、位置，必要时行结肠镜检查排除其他肠道疾病。

5、治疗原则

肛瘘需手术切除瘘管或挂线治疗，合并感染时需用头孢克肟胶囊等抗生素。痔疮轻症可用马应龙麝香痔疮栓缓解，严重者需行痔上黏膜环切术，便秘患者可口服乳果糖口服溶液调节。

日常需保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟。饮食增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，控制辛辣刺激饮食。出现肛门不适症状持续不缓解时，应及时至肛肠外科就诊，避免自行用药延误病情。