肛瘘有什么表现

肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒及硬结，可能伴随发热等全身症状。肛瘘是肛管直肠与周围皮肤形成的异常通道，多由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合导致。

1、肛周流脓

肛瘘患者常见肛周皮肤存在外口，间歇性或持续性排出脓性分泌物。分泌物可能稀薄或黏稠，颜色呈黄色或灰白色，伴有腥臭味。当外口暂时闭合时，脓液积聚可导致局部肿胀疼痛，破溃后症状缓解。这种情况与瘘管内感染未彻底清除有关，需通过肛瘘切除术或挂线疗法处理。

2、局部肿痛

急性感染期会出现肛周红肿热痛，尤其在排便或久坐时加重。触摸可发现条索状硬结从肛管延伸至皮肤外口，按压可能有脓液溢出。若形成新的脓肿，疼痛可放射至会阴或臀部，此时需使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

3、皮肤瘙痒

长期脓液刺激肛周皮肤会引起湿疹样改变，表现为皮肤潮红、脱屑及剧烈瘙痒。患者可能因搔抓导致皮肤破损，增加继发感染风险。保持局部清洁干燥，可外用莫匹罗星软膏预防感染，严重时需联合氯雷他定片缓解过敏反应。

4、硬结条索

瘘管纤维化后可在肛周皮下触及硬结或条索状物，从肛管内口延伸至外口。条索在肛门收缩时可能更明显，部分高位复杂肛瘘可能伴有肛门失禁。确诊需通过直肠指检或磁共振成像，治疗需根据瘘管位置选择肛瘘切开术或推移瓣手术。

5、全身症状

复杂肛瘘或合并感染时可能出现低热、乏力等全身反应。结核性肛瘘患者可能伴随盗汗、消瘦等结核中毒症状。需进行脓液培养明确病原体，结核性肛瘘需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

肛瘘患者应避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅以减少肛门压力。每日可用高锰酸钾溶液坐浴清洁肛周，选择透气棉质内裤并勤换洗。若发现肛周红肿加剧或发热，须及时就医评估是否需调整治疗方案。术后患者需定期复查，防止瘘管复发或形成新的感染灶。