老年髋部骨折的并发症

老年髋部骨折常见并发症主要有肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、髋关节功能障碍等。这类骨折多由骨质疏松或外伤导致，需警惕并发症对预后的影响。

1、肺部感染

长期卧床导致肺部分泌物淤积，可能引发坠积性肺炎。患者会出现发热、咳嗽、痰液黏稠等症状。治疗需加强翻身拍背护理，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液促进排痰，必要时联合头孢呋辛酯片抗感染。雾化吸入布地奈德混悬液可缓解气道炎症。

2、深静脉血栓

下肢活动受限使血流缓慢，血栓形成风险显著增加。表现为患肢肿胀、皮温升高。预防措施包括早期穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝。出现血栓时需用华法林钠片维持治疗，定期监测凝血功能。

3、压疮

骶尾部及足跟等骨突部位持续受压，会导致局部皮肤缺血坏死。初期可见红斑或水疱，严重时形成深达肌肉的溃疡。护理需每2小时更换体位，使用泡沫敷料减压。已发生压疮时可外用重组人表皮生长因子凝胶，配合红外线照射促进愈合。

4、泌尿系统感染

留置导尿管或排尿姿势改变易引发尿路感染。典型症状包括尿频尿急、尿液浑浊。治疗需尽早拔除导尿管，多饮水冲刷尿道。可遵医嘱服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散，中段尿培养结果指导用药调整。

5、髋关节功能障碍

骨折愈合过程中关节僵硬发生率较高。表现为屈伸活动受限、行走困难。康复期需在医生指导下进行CPM机被动训练，逐步过渡到主动屈髋练习。疼痛明显时可短期口服塞来昔布胶囊，配合超声波治疗松解粘连。

老年髋部骨折后应早期介入多学科协作管理。营养支持需保证每日优质蛋白摄入量，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，适量补充维生素D滴剂促进钙吸收。康复训练从术后第3天开始床上踝泵运动，2周后逐步尝试床边坐立。家属需协助记录每日出入量，观察意识状态变化，发现嗜睡或呼吸困难等异常及时就医。定期复查X线评估骨折愈合进度，避免过早负重导致内固定失效。