耐多药肺结核的症状

耐多药肺结核的症状主要包括长期咳嗽、咳痰带血、低热盗汗、体重下降和胸痛等。耐多药肺结核是指对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物产生耐药性的结核病，其症状与普通肺结核相似但更顽固且治疗难度更大。

1、长期咳嗽

耐多药肺结核患者通常会出现持续超过两周的慢性咳嗽，初期可能为干咳，随着病情进展可转为咳痰。咳嗽可能伴随胸闷或气促，尤其在夜间或活动后加重。这种咳嗽对抗生素治疗无效，是结核分枝杆菌在肺组织持续感染的表现。患者需通过痰培养和药敏试验确诊，治疗需使用二线抗结核药物如贝达喹啉片或德拉马尼片。

2、咳痰带血

约半数患者会出现痰中带血丝或咯血症状，这是由于结核病灶侵蚀肺血管所致。咯血量可从少量血丝到大量鲜红色血液，严重时可导致窒息。伴随症状可能包括喉咙腥甜感和呼吸急促。此时需警惕空洞型肺结核的可能，应及时进行胸部CT检查。治疗中可配合使用云南白药胶囊等辅助止血药物。

3、低热盗汗

患者常出现午后低热，体温多在37.5-38.5℃之间，夜间盗汗严重时可浸湿衣物。这种发热是结核杆菌毒素引起的全身炎症反应，使用普通退热药效果有限。伴随症状可能包括面色潮红和乏力感。需与普通感冒发热鉴别，结核病的发热往往持续时间更长且规律性明显。

4、体重下降

未经治疗的耐多药肺结核患者三个月内体重可下降超过原体重的10%。这是由于结核毒素消耗机体营养及慢性感染导致代谢亢进所致。患者可能同时存在食欲减退和营养不良，女性可能出现闭经。营养支持治疗很关键，需保证高蛋白高热量饮食，必要时可使用肠内营养粉剂补充营养。

5、胸痛

病变累及胸膜时可出现针刺样胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。疼痛多位于病变一侧，可能放射至肩部或上腹部。严重者可能出现胸膜摩擦感或胸腔积液。这种胸痛使用普通止痛药效果不佳，需通过抗结核治疗才能根本缓解。可配合使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛症状。

耐多药肺结核患者应严格隔离治疗，避免传染他人。保持居室通风良好，每日开窗换气。注意补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉和豆制品，适量增加维生素C含量高的新鲜蔬菜水果摄入。治疗期间须全程遵医嘱用药，不可擅自停药或减量，定期复查肝肾功能和听力。适当进行散步等轻度活动，但避免剧烈运动。出现药物不良反应如眩晕、皮疹时应及时就医调整用药方案。