什么叫继发性肺结核

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌的患者，因免疫力下降导致体内潜伏的结核菌重新活动或再次感染外界结核菌引发的肺结核。继发性肺结核多表现为病灶局限但活动性强，常见于肺尖或锁骨下区，可能伴随咳嗽、低热、盗汗等症状。

结核分枝杆菌初次感染人体后，多数被免疫系统控制形成潜伏感染。当机体因营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素导致免疫力降低时，潜伏的结核菌可能重新繁殖引发继发性肺结核。这类患者通常有纤维钙化灶或淋巴结钙化等既往感染证据。病灶多位于肺上叶，易形成空洞，痰涂片检查阳性率较高。典型症状包括持续两周以上的慢性咳嗽，午后低热，夜间盗汗以及体重减轻。部分患者可能出现咯血，胸痛等表现。

继发性肺结核需要与原发性肺结核进行鉴别。原发性肺结核多见于儿童，表现为肺门淋巴结肿大和原发综合征。而继发性肺结核多见于成人，病灶多位于肺尖部，易发生干酪样坏死和空洞形成。诊断需结合胸部影像学检查，痰涂片找抗酸杆菌，结核菌素试验以及分子生物学检测等。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。

预防继发性肺结核需加强营养支持，避免过度劳累，糖尿病患者需控制血糖。与活动性肺结核患者密切接触者应进行筛查。规范完成抗结核治疗可显著降低复发风险，治疗期间需定期监测肝功能等指标。出现咳嗽咳痰超过两周应及时就医排查，确诊患者需配合隔离措施以减少传播。