创伤性脑积水又称外伤后脑积水,指患者自身无脑积水问题,因颅脑外伤后出现的继发性脑积水。临床上多数颅脑损伤患者,早期无脑室扩张,无脑积水,随着脑外伤的治疗,包括清除颅内血肿的治疗,治疗后患者逐渐继发脑积水,多与血性脑脊液刺激相关,因影响脑脊液正常循环及吸收,引发脑积水,早期治疗多进行脑室外引流,部分患者可进行神经内镜手术治疗。
临床中创伤性脑积水的症状,需注意与原发病症状区分,部分患者受伤后出现昏迷,清醒后出现脑积水,患者可再次昏迷,出现新的神经功能障碍,或加重原有神经功能障碍;部分患者受伤后始终清醒,但出现记忆力减退、智力下降、行走不稳、小便失禁等表现,医生及患者家属过于重视原发症状,此时患者出现脑积水易被忽视,如患者经治疗后病情已经好转,但突然出现病情逆转或加重,应警惕脑积水问题,需及时安排CT或磁共振检查确诊病因,做到早发现、早治疗。
创伤性脑积水早期可进行脑室外引流,或腰大池引流、腰穿引流脑脊液,促进血性脑脊液引流及吸收,促使其好转,恢复正常的脑脊液循环。如经腰穿引流不见好转,且颅压较高,可进行分流手术。部分患者发生梗阻性脑积水,可进行内镜手术。此外,如创伤性脑积水时间较长,可演变为低压性脑积水,此时进行神经内镜手术,改变脑脊液循环动力学,为进一步治疗创造条件,疗效明显。