乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。乳腺癌的治疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定综合方案。

1、手术治疗

手术是乳腺癌的主要治疗手段，适用于早期和局部进展期患者。保乳手术适用于肿瘤较小且位置合适的患者，需配合术后放疗。全乳切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变患者，可选择同时进行乳房重建。前哨淋巴结活检可评估腋窝淋巴结转移情况，若存在转移需行腋窝淋巴结清扫。手术方式选择需结合肿瘤特征和患者意愿。

2、放射治疗

放射治疗常用于保乳术后全乳照射，可降低局部复发概率。对于全乳切除术后存在高危因素的患者，需进行胸壁和区域淋巴结照射。放疗可能导致皮肤反应、疲劳等副作用，通常持续3-6周。精准放疗技术如调强放疗可减少对正常组织的损伤。部分早期低危患者可考虑术中放疗或短程放疗方案。

3、化学治疗

化学治疗通过细胞毒性药物杀灭癌细胞，适用于高风险患者或转移性乳腺癌。常用方案包含蒽环类、紫杉类、环磷酰胺等药物，可能引起脱发、骨髓抑制等不良反应。新辅助化疗可使肿瘤缩小以提高手术成功率。辅助化疗可降低复发风险，疗程通常为4-8个周期。化疗方案需根据患者年龄、耐受性和分子分型个体化选择。

4、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长。绝经前患者常用他莫昔芬或卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。绝经后患者主要使用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑。治疗周期通常持续5-10年，可能引起潮热、骨质疏松等副作用。治疗期间需定期监测骨密度和血脂水平。

5、靶向治疗

靶向治疗针对特定分子靶点，如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可用于激素受体阳性转移性乳腺癌。PARP抑制剂适用于BRCA基因突变患者。靶向治疗通常毒性较低，但需监测心脏功能等特定不良反应。新型抗体偶联药物如T-DXd可精准递送细胞毒药物至肿瘤部位。

乳腺癌患者治疗期间需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素。规律进行温和运动如散步、瑜伽有助于改善体能和情绪。避免吸烟饮酒，控制体重在正常范围。定期复查监测治疗效果和不良反应，按医嘱完成全程治疗。治疗后需长期随访，关注淋巴水肿等远期并发症，必要时寻求心理支持改善生活质量。