急性肠梗阻是怎么引起的

急性肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。可通过禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、肠粘连

腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他脏器粘连，使肠腔狭窄或扭曲。肠粘连引起的梗阻多表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部可见肠型蠕动波。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需行肠粘连松解术。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂等。

2、肠扭转

肠袢以其系膜为轴发生旋转，造成肠管血运障碍和梗阻。常见于饱餐后剧烈运动的青壮年，突发持续性剧痛伴腰背部放射痛，早期即可出现休克。X线检查可见"咖啡豆征"，需急诊行肠扭转复位术，坏死肠段需切除吻合。术前可静脉滴注头孢曲松钠预防感染。

3、肠套叠

一段肠管套入邻近肠腔，多见于2岁以下婴幼儿。典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便及腹部腊肠样包块。发病48小时内可通过空气灌肠复位，晚期病例需手术处理。儿童可使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛，成人可选用盐酸哌替啶注射液。

4、肠道肿瘤

结肠癌、小肠间质瘤等占位性病变可阻塞肠腔。老年患者出现渐进性腹胀伴大便变细需警惕，CT检查可见"鸟嘴征"。限期手术切除肿瘤是根本方法，术前可短期使用乳果糖口服溶液通便。晚期肿瘤患者可考虑放置肠道支架缓解梗阻。

5、粪石堵塞

长期便秘或服用含鞣酸食物易形成粪石，多见于老年人。左下腹可触及条索状包块，肛门指检可发现直肠粪块。采用温肥皂水灌肠配合开塞露纳肛多可解除梗阻，顽固性粪石需手法碎石。日常建议增加膳食纤维摄入，必要时口服聚乙二醇4000散保持排便通畅。

急性肠梗阻患者应绝对禁食，采取半卧位减轻腹胀。恢复期从流质饮食逐步过渡，避免食用豆类、洋葱等产气食物。每日记录排便情况，适当按摩腹部促进肠蠕动。术后患者需早期下床活动预防再粘连，定期复查腹部超声评估肠道功能恢复情况。出现持续腹痛或发热需立即返院检查。