中医对强直性脊柱炎是如何认识的

中医将强直性脊柱炎归属于痹证范畴，主要与肾虚督寒、湿热瘀阻、肝肾不足等因素有关，治疗以补肾强督、祛湿通络为主。中医认为该病与先天禀赋不足、外感风寒湿邪、劳倦内伤等密切相关，临床常见腰脊僵痛、晨僵、活动受限等症状，可通过中药内服、针灸、推拿、艾灸等综合调理。

1、肾虚督寒证

肾虚督寒是强直性脊柱炎的核心病机，表现为腰骶冷痛、遇寒加重、夜间明显，伴有畏寒肢冷、小便清长。中医常用独活寄生汤加减治疗，药物可选独活、桑寄生、杜仲等温肾散寒之品。针灸选取命门、肾俞等穴位，配合艾灸督脉以温阳通络。日常需注意腰部保暖，避免久居阴冷环境。

2、湿热瘀阻证

湿热瘀阻型多见于疾病活动期，症见腰脊灼热疼痛、关节红肿、口苦黏腻。方剂选用四妙丸合桃红四物汤加减，常用黄柏、苍术、牛膝等清热化湿药。可配合刺络放血疗法祛除瘀热，选取大椎、委中等穴位。饮食需忌辛辣油腻，适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食物。

3、肝肾不足证

久病耗伤肝肾精血会导致筋骨失养，出现腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦。治疗以左归丸为基础方，配伍熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋补肝肾药物。推拿可重点按揉肝俞、太溪等穴位，同时建议练习八段锦"两手攀足固肾腰"式以强健筋骨。

4、痰瘀互结证

疾病晚期常见痰瘀胶着，表现为脊柱畸形、关节强直、痛处固定。方用身痛逐瘀汤合二陈汤，选用当归、川芎、半夏等活血化痰药。外治法可采用中药熏蒸配合拔罐，选用血海、膈俞等穴位。日常可适度进行水中运动减轻关节负担。

5、综合调理

除辨证论治外，中医强调"治未病"理念。急性期以祛邪为主，缓解期注重扶正固本。推荐使用雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等中成药，配合督脉灸改善脊柱活动度。饮食宜选用黑豆、核桃等补肾食材，避免生冷伤阳。太极拳、五禽戏等传统功法有助于维持关节功能。

强直性脊柱炎患者需保持规律作息，睡硬板床并采用低枕仰卧位。饮食宜温补脾肾，适量食用羊肉、山药等，忌食海鲜发物。建议每日进行脊柱伸展运动，如"小燕飞"动作。冬季注意防寒保暖，夏季避免空调直吹。定期复查炎症指标，中西医结合治疗可更好控制病情发展。出现脊柱明显变形或内脏受累时需及时就医。