脑积水是什么原因

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍、脑出血、颅内感染等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。脑脊液动力学异常是核心发病机制，需结合影像学检查明确病因。

1. 脑脊液分泌过多

脉络丛乳头状瘤等病变可能导致脑脊液分泌量超过正常水平。这类患者常伴随头痛、呕吐等颅内压增高症状，可通过头颅CT或MRI确诊。治疗需手术切除肿瘤，必要时辅以乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。

2. 循环通路阻塞

中脑导水管狭窄、蛛网膜囊肿等结构性异常会阻碍脑脊液流动。婴幼儿先天性畸形多见，表现为头围异常增大、落日征。成人可能因脑室出血导致梗阻，需紧急行脑室外引流术解除压迫，长期治疗可选择第三脑室造瘘术。

3. 吸收功能障碍

蛛网膜颗粒损伤或静脉窦血栓形成会影响脑脊液回流入血。常见于颅脑外伤或脑膜炎后遗症，典型症状包括认知功能下降和步态不稳。腰椎穿刺显示脑脊液蛋白含量升高，可使用低分子肝素钙注射液抗凝，配合甘露醇注射液降低颅内压。

4. 继发出血性病变

高血压性脑出血或动脉瘤破裂后，血块可能堵塞脑室系统。急性期可见意识障碍和瞳孔不等大，CT显示脑室内铸型出血。需紧急清除血肿并使用注射用重组人凝血因子VIIa止血，后期并发症需持续监测脑室扩张情况。

5. 感染性因素

结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎会引发炎性粘连，导致交通性脑积水。患者多有发热史和脑膜刺激征，脑脊液检查可见白细胞增多。抗结核治疗需联用异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片，严重粘连需行脑室心房分流术。

脑积水患者应定期复查头颅影像，监测脑室变化。避免剧烈运动防止分流管移位，保持会阴清洁降低感染风险。饮食注意控制钠盐摄入，适当补充维生素B族营养神经。出现头痛加剧或意识改变时需立即就医，术后患者需配合康复训练改善运动功能。