压缩性骨折如何治疗

压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。使用硬板床并在腰部垫软枕保持生理曲度，期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。骨质疏松患者需同步补充钙剂和维生素D制剂如碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸。

2、支具固定

胸腰椎压缩性骨折可选用三点式矫形支具或硬质腰围，佩戴时间通常为8-12周。支具能限制脊柱活动并提供轴向支撑，配合腹式呼吸训练可减少肌肉萎缩。需注意每2小时调整松紧度，避免皮肤压疮。

3、药物治疗

急性期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重者可短期应用盐酸曲马多片。骨质疏松患者需联用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，配合鲑鱼降钙素鼻喷剂调节钙代谢。肿瘤转移患者需根据原发病使用靶向药物。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过30%的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，采用球囊扩张后注入磷酸钙骨水泥。两种术式均需在C型臂X光机引导下完成，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，采用钛合金椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需结合前路钛网植骨融合术，术后佩戴支具3-6个月。高龄患者需评估心肺功能再决定手术方案。

压缩性骨折康复期需循序渐进进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作。日常注意防跌倒措施，骨质疏松患者每日应摄入800-1000mg钙元素，定期监测骨密度。术后患者需在康复医师指导下进行器械训练，避免提重物及剧烈扭转动作，随访时需复查X线或MRI观察骨折愈合情况。